LML décrypte l’actualité santé pour vous

Chaque année, notre enquête de satisfaction est un moment privilégié pour recueillir vos retours. Vos suggestions nous aident à comprendre vos attentes (soins alternatifs, etc.) et faire évoluer nos garanties si besoin, tandis que vos réponses mettent aussi en lumière certains services encore trop méconnus, comme notre engagement en faveur de la prévention. Prenons quelques instants pour faire le point.

Notre sondage fait notamment émerger deux attentes opposées. Plusieurs d’entre vous nous demandent plus de remboursements des soins alternatifs, alors que d’autres souhaitent retirer totalement ces garanties de leurs contrats. Ces retours reflètent deux conceptions différentes du rôle d’une mutuelle et de la manière d’aborder les soins. Laissez-nous vous expliquer la position de LML à l’égard de ces deux approches et vous montrer comment nous cherchons, dans la mesure du possible, à concilier ces attentes tout en restant fidèles à notre philosophie.

Être là quand vous en avez besoin

Lors de sa création, LML a mis en place un comité de professionnels de santé (médecins, dentistes, opticiens, infirmiers, audioprothésistes, etc.) afin d’élaborer les grilles de garanties des différents contrats LML. Toutes ont été pensées afin de protéger au maximum les membres des mutuelles La Médecine Libre. Nous considérons que notre première mission est en effet de permettre à chacun d'accéder, quand il en a besoin, aux soins médicaux, en limitant autant que possible le reste à charge. Une mutuelle repose sur un principe simple : la mutualisation. Chacun cotise selon ses moyens afin que tous puissent être protégés lorsqu'ils en ont réellement besoin. C'est cette solidarité qui permet de faire face aux dépenses de santé importantes, souvent imprévues, sans que leur coût ne devienne un obstacle aux soins. À LML, nous pensons que c'est là le rôle fondamental d'une bonne mutuelle : être présente dans les moments où la santé est en jeu, en offrant une couverture solide des soins médicaux essentiels. Dans cette logique, nous faisons le choix de consacrer en priorité les cotisations de nos adhérents au remboursement des soins médicaux plutôt qu'au développement de garanties pour les soins alternatifs. Ce choix reflète notre conception de la solidarité : utiliser les ressources communes là où elles sont les plus utiles et les plus protectrices pour l'ensemble de nos adhérents.

Toutefois, ces dernières années, les attentes de nos adhérents – et de celles et ceux qui souhaitaient nous rejoindre – ont évolué. Beaucoup nous ont demandé d'intégrer des garanties pour les soins alternatifs dans nos contrats. Nous avons donc choisi d'y répondre en les incluant dans nos gammes Confort et Optimal.
La formule Confort prévoit un remboursement de 60 € par an, dans la limite de 40 € par séance, pour des consultations auprès de praticiens diplômés (ostéopathes, acupuncteurs, psychologues, psychomotriciens, diététiciens, chiropracteurs, pédicures-podologues, étiopathes, sophrologues). La formule Optimal porte ce remboursement à 120 € par an, toujours dans la limite de 40 € par séance.

Aujourd'hui, il est devenu très difficile de proposer une complémentaire santé sans ce type de garanties, tant elles sont attendues par une grande partie des assurés. Or, une mutuelle ne peut remplir sa mission que si elle rassemble un nombre suffisant d'adhérents. C'est le principe même de la mutualisation : plus nous sommes nombreux à cotiser, plus nous pouvons répartir les risques, préserver un haut niveau de protection et maîtriser l'évolution des cotisations. Il s’agit donc de trouver un équilibre qui nous permet de concilier nos convictions avec les attentes des assurés et de préserver, sur le long terme, la force de notre modèle solidaire.
Mais notre priorité reste de garantir une couverture solide des soins médicaux. Notre philosophie est simple : être là quand vous en avez besoin. Cette promesse n'est pas un slogan marketing, c'est le principe qui guide la construction de nos garanties.

C'est dans cet esprit que nous avons conçu notre bonus fidélité. Contrairement à de nombreuses mutuelles, il n'est pas conditionné au fait de ne pas avoir consommé de soins. Nous refusons ce type de mécanisme, qui récompense les personnes parce qu'elles n'ont pas eu besoin de se soigner et qui va, selon nous, à l'encontre du principe même de la solidarité.

Un vrai bonus fidélité

À LML, le bonus fidélité est pensé pour renforcer votre protection lorsque les dépenses de santé deviennent importantes. Pendant les quatre premières années d'adhésion, vos garanties augmentent progressivement pour atteindre un haut niveau de remboursement que les professionnels de santé estiment adapté aux besoins réels, notamment sur les postes laissant traditionnellement le plus de reste à charge, car délaissés par la Sécurité sociale (implants, parodontologie, optique, audioprothèse, etc.). Là où de nombreuses complémentaires se limitent aux remboursements minimums, nous avons toujours défendu l'accès à des équipements et des traitements de qualité. 

Pourquoi cette progression sur quatre ans ? Parce qu'elle permet de préserver l'équilibre de notre système de mutualisation. Elle limite les « effets d'aubaine », c'est-à-dire les changements de mutuelle motivés uniquement par un besoin ponctuel de remboursements élevés avant un départ vers un autre organisme. Dans cette même logique, toute modification des garanties entraîne la réinitialisation du bonus fidélité.Le bonus fidélité est en effet lié à la continuité de votre contrat. En cas de modification de celui-ci, il est réinitialisé afin de garantir que ce dispositif récompense une fidélité durable, évite les "effets d'aubaine" et protége les intérêts de tous. 

LML mise sur la prévention

LML s’inscrit dans la durée et place le temps au cœur de son engagement. Être présent lorsque vous en avez besoin est essentiel, mais notre ambition va plus loin : vous aider à ne pas avoir besoin de soins évitables. Parce que la santé ne se résume pas au curatif, LML est convaincue que le rôle d’une mutuelle est aussi de financer la prévention. Nous sommes donc à vos côtés dans les moments où vous avez besoin d’être soigné, mais aussi pour vous accompagner lorsque vous êtes en bonne santé. C’est pourquoi LML est la seule mutuelle à prendre en charge des consultations annuelles de prévention, médicales et dentaires, pour l’ensemble de ses adhérents, quel que soit leur contrat (jusqu’à quatre consultations par an selon les garanties).

Ces consultations, remboursées à hauteur de 40 euros, sont réalisées par les professionnels de santé habituels de nos adhérents. Nous faisons le choix de nous appuyer sur les soignants qui les connaissent le mieux, afin de favoriser un suivi personnalisé, durable et efficace. N'hésitez pas à nous contacter pour en savoir plus sur ce service inédit de LML.